Круглый стол №24 Эпидемический щит России. Часть 4. ИСМП и развитие антимикробной резистентности в госпитальных условиях

23 ноября 2023 г. 10.00 - 11.30

 

 

Содержание сессии

Инфекционные и паразитарные болезни человека являются одной из наиболее значимых угроз безопасности. Инфекции способны обладать высоким потенциалом быстрого распространения, приводить к инвалидизации и смерти, оказывать значительное влияние на показатели здоровья и продолжительность жизни населения, вызывать крайне негативные социально-экономические последствия одновременно в нескольких странах или во всем мире в случае пандемий.

Так, более 30% смертей на Земном шаре приходится именно на долю различных инфекций. Инфекционные болезни вносят существенный вклад в структуру общей заболеваемости населения Российской Федерации. Это более 40%случаев. В последние  же годы отмечается тенденция к росту заболеваемости инфекционными болезнями. В 2021 г. зарегистрировано 50 716 531 случаев инфекционных и паразитарных заболеваний, что на 35,2% выше чем в 2020 году.

По ориентировочным расчетам в 2021 году экономический ущерб только от 32 инфекционных болезней в России составил около 814 млрд рублей.

Избыточная смертность и иные потери, связанные с распространением инфекции COVID-19, оказывают существенное негативное влияние на демографическую ситуацию и развитие экономики Российской Федерации. По данным Росстата, в России число умерших в 2020 г. (2 138 500 человек) превысило аналогичный показатель 2019 г. на 340 200 человек (на 18%), из которых 52,6% составили умершие от COVID-19 и пневмонии как первоначальной причины смерти.

Также растет число случаев заболевания инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи (ИСМП). 

ИСМП являются одним из наиболее распространенных негативных эффектов при оказании медицинской помощи, важнейшей проблемой здравоохранения, влияющей на заболеваемость, смертность и качество жизни, экономической проблемой национального значения.

По данным Всемирной организации здравоохранения в любой момент времени до 7% пациентов в развитых и до 15% в развивающихся странах могут заразиться хотя бы одной ИСМП. В отделениях реанимации до 30% пациентов могут заразиться ИСМП. У четверти пациентов с сепсисом (23,6%) его развитие связано с ИСМП.

По данным официальной статистики в России ежегодно регистрируется менее 30 тыс. случаев ИСМП, однако предполагается, что их истинное число составляет не менее 2 - 2,5 млн. человек.

По мнению экспертов, причинами недостаточной регистрации случаев ИСМП в Российской Федерации являются сложности межведомственного взаимодействия, угроза наказания, психологические стереотипы, несовершенный алгоритм выявления, учета и регистрации случаев ИСМП, недостаточное нормативное, методическое и организационное обеспечение, низкий уровень IT-технологий анализа данных. 

Вместе с тем, необходимо признать, что отсутствие адекватной системы регистрации ИСМП и факторов их обуславливающих приводит к колоссальной недооценке проблемы и, соответственно, недостаточному внедрению мер их профилактики в медицинских организациях страны.

Отдельную озабоченность вызывает состояние эпидемиологической службы. По данным экспертов, укомплектованность ЛПУ эпидемиологами не превышает 35% от необходимого количества. Зачастую в ряде медицинских учреждений функции эпидемиолога выполняет терапевт, не имеющий профильного образования, что обусловлено отсутствием тарифа ОМС для данного специалиста, и, как следствие – критически низким уровнем заработной платы.

В целом, для современного периода характерно наличие комплекса внешних и внутренних биологических угроз, в том числе включающих:

  • Возникновение и распространение новых опасных инфекционных болезней, вызываемых патогенами с большим пандемическим потенциалом;
  • Изменение свойств и форм патогенов, а также свойств и мест обитания их переносчиков;
  • Нарастание резистентности микроорганизмов к антимикробным препаратам, и как следствие – рост числа случаев и  тяжести инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи;
  • Распространение иммунодефицитных состояний организма человека и связанных с этим инфекций;
  • Проектирование и создание патогенов с помощью технологий синтетической биологии;
  • Осуществление террористических актов и (или) диверсий с использованием патогенов, применение биологических технологий и иных смежных технологий для разработки, производства и использования патогенов в качестве биологического оружия, а также бесконтрольное осуществление опасной техногенной деятельности, в том числе с использованием генно-инженерных технологий.

Обсуждению вопросов эпидемической безопасности России посвящается серия круглых столов «Эпидемический щит России», которая будет состоять из пяти частей (круглые столы №№9, 14, 19, 24, 29).

В частности, круглые столы № 24 «Эпидемический щит. Часть 4. ИСМП и развитие антимикробной резистентности в госпитальных условиях» и №29 «Эпидемический щит. Часть 5. Проблемы антимикробной резистентности в амбулаторных условиях» посвящены вопросам антимикробной резистентности.

Пандемия COVID-19 поставила перед нами вопросы, к которым мы привыкли  относиться, как чему- то само собой разумеющемуся. Нам пришлось вспомнить  о том, что мир, в котором мы живём, принадлежит не нам. Истинные его хозяева – бактерии и вирусы, среди которых присутствует огромное количество враждебных организмов – возбудителей инфекционных заболеваний. 

За тысячелетия, которые человек живёт рядом с ними мы научились сосуществовать и бороться с инфекциями. Были изобретены антимикробные и противовирусные средства. Созданы иммунобиологические препараты, для профилактики  вакциноуправляемых инфекций. И эпидемии, подобные унесшей в начале ХХ века  более 150 миллионов человеческих жизней «испанки» или чумы, бушевавшей в Европе в средние века, остались далеко в прошлом.  

Но, хотя наука за последние 100 лет  шагнула далеко вперёд, микроорганизмы демонстрируют, насколько серьезный противник нам противостоит: человечество  регулярно сталкивается с новыми инфекционными болезнями,  а у уже известных нам возбудителей вырабатывается устойчивость препаратам, и антибиотики, на которые медицина уповала долгие годы,  становятся неэффективными. По оценкам экспертов, почти  3 миллиона человек в нашей стране ежегодно заболевают внутрибольничными инфекциями, вызванными, в основном, полирезистентными возбудителями. 

Так возбудители инфекций, в первую очередь, связанные с оказанием медицинской помощи продемонстрировали человечеству новую проблему: Устойчивость микроорганизмов к антимикробным препаратам, или антимикробную резистентность (АМР).

Данная проблема усугубляется тем, что  рост количества полирезистентных штаммов делает экономически рискованной разработку новых антимикробных препаратов, в результате чего  созданием новых антибиотиков занимается всего лишь 6 компаний в мире, а более 95% всех антимикробных препаратов были созданы до 1990года.

Рост АМР также обусловлен бесконтрольным применением антибиотиков во время  лечения инфекционных болезней. Так более 70% антимикробных препаратов в 2020-2021 годах были назначены  необоснованно, не говоря уже о случаях «самоназначения» антибиотиков пациентами.

Как противостоять столь грозной опасности, как обеспечить лекарственный суверенитет страны? Эти вопросы будут обсуждаться на сегодняшнем круглом столе.

 

  1. Практические аспекты применения своевременной рациональной АМТ в условиях ОРИТ: КСГ «Антибиотикорезистентность», необходимость «круглосуточной доступности» АМП.
    Полушин Ю.С. 
  2. Антимикробная терапия (АМТ), основанная на данных. Доступные инструменты оценки и возможностей использования в реальной практике медицинских организаций. Практика внедрения АМР/АМТ технологий в стационаре.
    Кузьменков А.Ю
  3. Современная микробиологическая диагностика для улучшения терапии пациентов с инфекциями, вызванными полирезистентными возбудителями.
    Сухорукова М.В.
  4. Расширение применения бактериофагов как инструмента борьбы с антибиотикорезистентностью.
    Жарников А.Е.
  5. Роль иммунопрфилактики в стратегии борьбы с растущей угрозой устойчивости микроорганизмов к антибактериальным препаратам на примере МИ.
    Сидоренко С.В.
  6. Совершенствование нормативно-правовой базы в сфере сдерживания АМР и доступности жизнеспасающих антибиотиков для пациентов с инфекциями, вызванными полирезистентными возбудителями.
    Кукава В.В. 

     Дискуссия

Видеотрансляция
Модераторы
Эксперты
Полушин Ю.С.

Руководитель научно-клинического центра анестезиологии и реаниматологии, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени акад. И. П. Павлова Минздрава РФ», академик РАН, профессор, д.м.н.

Кузьменков А.Ю.

Заместитель директора по биоинформатике Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии (НИИАХ) ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России, к.м.н.

Сухорукова М.В.

Руководитель отдела многоцентровых исследований НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, к.м.н

Жарников А.Е.

Руководитель проектного офиса «Развитие бактериофагов» НПО «Микроген»

Сидоренко С.В.

Главный внештатный специалист-микробиолог Комитета здравоохранения, член-корреспондент РАН, профессор кафедры микробиологии и микологии, руководитель отдела молекулярной микробиологии и эпидемиологии ФГБУ "НИИ детских инфекций Федерального медико-биологического агентства"

Кукава В.В.

Ассоциация фармацевтических производителей ИНФАРМА, исполнительный директор

Материалы Конгресса