22 ноября 2023 г. 10.00 - 11.30

Содержание сессии

За последний год в организации лечения хронического вирусного гепатита С произошли значительные позитивные изменения. 

В ноябре прошлого года постановлением Правительства РФ был утвержден План мероприятий по борьбе с гепатитом С до 2030 года. И несмотря на несколько ограничивающий Приказ Минздрава РФ №70н, который в рамках Программы госгарантий на 2023 год определяет возможность получения лечения пациентов с гепатитом С только продвинутых стадий, что касается около 100 тыс. пациентов, охват терапией значимо вырос по сравнению с предыдущими годами.

В этом году позитивное движение продолжилось. Важным решением стала передача лечения гепатита С у детей на федеральный уровень в ведение фонда «Круг добра».

Уже к сентябрю объем закупок стационарами лекарственных препаратов для терапии гепатита С превысил показатели 2022 года. В проекте Программы госгарантий 2024 года не только появилось упоминание возможности регионам регулировать вопросы скрининга на гепатиты, закреплены нормативы объема оказания помощи и нормативы финансовых затрат на лечение пациентов с гепатитом С. 

В проекте Программы развития здравоохранения в 2024 году (в соответствии с приложением №21) предусматривается механизм федерального финансирования в форме субсидий мероприятий по борьбе с хроническим вирусным гепатитом С. Однако нет данных по тому как эта работа будет реализована. Отсутствует доступная информация об исполнении поручения Президента Правительству от 8 октября 2023г. Пр-2027, п.1 подпункт «а» с учетом ранее данных поручений определить источники дополнительного финансирования мероприятий по лечению пациентов с гепатитом С. Срок исполнения 20 октября 2023г. 

Расширение охвата терапией ставит вопросы о децентрализации медицинской помощи, расширении охвата диагностикой и приближении медицинских услуг к пациенту.

По-прежнему не решен вопрос скрининговых мероприятий и доступности диагностических тестов для уточнения, постановки диагноза и назначения терапии. У субъектов РФ есть право устанавливать такую диагностику в рамках территориальных программ госгарантий, но субъекты этим правом не пользуются. Пациенты в подавляющем большинстве случаев сами оплачивают диагностику.

Остро стоит вопрос обеспечения терапией гепатита С у ВИЧ+ пациентов. По нашим данным, с апреля 2022 года на всю страну было закуплено всего 173 курса терапии.

Нельзя обойти вниманием и эффективность расходования средств в случае их выделения в рамках программы Развитие здравоохранения. Как обеспечить заявленную Министром здравоохранения М.А. Мурашко Президенту РФ скидку до 30% на закупку препаратов в случае если не будет организована их централизованная закупка на федеральном уровне. Очевидно, субсидии в регионы не позволят использовать возможности для снижения цен на препараты, которые существуют в случае централизованной закупки.

В целом можно констатировать факт, что нам удалось запустить машину борьбы с гепатитом С. Теперь нужно заставить ее правильно работать: эффективно с точки зрения и пациентов, и врачей, и государственного бюджета. Такая отладка механизмов борьбы с заболеванием и станет предметом обсуждения на круглом столе.

1. Пути достижения целей по снижению распространенности гепатита С в России
   Жулёв Ю.А.
2. Комплексный подход к достижению цели минимизации заболеваемости гепатитом С в РФ: диагностика, повышение доступности лечения, целевые показатели.
   Чуланов В.П.
3. Совершенствование нормативной базы для достижения поставленной цели по снижению распространенности гепатита С в РФ.
   Дмитриев А.С.
4. Проблема ограниченного доступа к диагностике для постановки и верификации диагноза.
   Коваленко Н.В.

      Дискуссия:
      Царева О.В.
      Чуланов В.П.
      Дмитриев А.С.
      Куликова И.Б.