22 ноября 2023 г. 14.00 - 15.30

Содержание сессии

Инфекционные и паразитарные болезни человека являются одной из наиболее значимых угроз безопасности. Инфекции способны обладать высоким потенциалом быстрого распространения, приводить к инвалидизации и смерти, оказывать значительное влияние на показатели здоровья и продолжительность жизни населения, вызывать крайне негативные социально-экономические последствия одновременно в нескольких странах или во всем мире в случае пандемий.

Так, более 30% смертей на Земном шаре приходится именно на долю различных инфекций. Инфекционные болезни вносят существенный вклад в структуру общей заболеваемости населения Российской Федерации. Это более 40%случаев. В последние  же годы отмечается тенденция к росту заболеваемости инфекционными болезнями. В 2021 г. зарегистрировано 50 716 531 случаев инфекционных и паразитарных заболеваний, что на 35,2% выше чем в 2020 году.

По ориентировочным расчетам в 2021 году экономический ущерб только от 32 инфекционных болезней в России составил около 814 млрд рублей.

Избыточная смертность и иные потери, связанные с распространением инфекции COVID-19, оказывают существенное негативное влияние на демографическую ситуацию и развитие экономики Российской Федерации. По данным Росстата, в России число умерших в 2020 г. (2 138 500 человек) превысило аналогичный показатель 2019 г. на 340 200 человек (на 18%), из которых 52,6% составили умершие от COVID-19 и пневмонии как первоначальной причины смерти.

Также растет число случаев заболевания инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи (ИСМП). 

ИСМП являются одним из наиболее распространенных негативных эффектов при оказании медицинской помощи, важнейшей проблемой здравоохранения, влияющей на заболеваемость, смертность и качество жизни, экономической проблемой национального значения.

По данным Всемирной организации здравоохранения в любой момент времени до 7% пациентов в развитых и до 15% в развивающихся странах могут заразиться хотя бы одной ИСМП. В отделениях реанимации до 30% пациентов могут заразиться ИСМП. У четверти пациентов с сепсисом (23,6%) его развитие связано с ИСМП.

По данным официальной статистики в России ежегодно регистрируется менее 30 тыс. случаев ИСМП, однако предполагается, что их истинное число составляет не менее 2 - 2,5 млн. человек.

По мнению экспертов, причинами недостаточной регистрации случаев ИСМП в Российской Федерации являются сложности межведомственного взаимодействия, угроза наказания, психологические стереотипы, несовершенный алгоритм выявления, учета и регистрации случаев ИСМП, недостаточное нормативное, методическое и организационное обеспечение, низкий уровень IT-технологий анализа данных. 

Вместе с тем, необходимо признать, что отсутствие адекватной системы регистрации ИСМП и факторов их обуславливающих приводит к колоссальной недооценке проблемы и, соответственно, недостаточному внедрению мер их профилактики в медицинских организациях страны.

Отдельную озабоченность вызывает состояние эпидемиологической службы. По данным экспертов, укомплектованность ЛПУ эпидемиологами не превышает 35% от необходимого количества. Зачастую в ряде медицинских учреждений функции эпидемиолога выполняет терапевт, не имеющий профильного образования, что обусловлено отсутствием тарифа ОМС для данного специалиста, и, как следствие – критически низким уровнем заработной платы.

В целом, для современного периода характерно наличие комплекса внешних и внутренних биологических угроз, в том числе включающих:

• Возникновение и распространение новых опасных инфекционных болезней, вызываемых патогенами с большим пандемическим потенциалом;
• Изменение свойств и форм патогенов, а также свойств и мест обитания их переносчиков;
• Нарастание резистентности микроорганизмов к антимикробным препаратам, и как следствие – рост числа случаев и  тяжести инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи;
• Распространение иммунодефицитных состояний организма человека и связанных с этим инфекций;
• Проектирование и создание патогенов с помощью технологий синтетической биологии;
• Осуществление террористических актов и (или) диверсий с использованием патогенов, применение биологических технологий и иных смежных технологий для разработки, производства и использования патогенов в качестве биологического оружия, а также бесконтрольное осуществление опасной техногенной деятельности, в том числе с использованием генно-инженерных технологий.

Обсуждению вопросов эпидемической безопасности России посвящается серия круглых столов «Эпидемический щит России», которая будет состоять из пяти частей (круглые столы №№9, 14, 19, 24, 29).

В частности, круглые столы №14 «Эпидемический щит. Часть 2. Развитие системы иммунопрофилактики в России» и № 19 «Эпидемический щит. Часть 3. Суверенизация системы иммунопрофилактики рассматривают вопросы эпидемической безопасности страны в связи с проведением профилактических мероприятий в целях предотвращения заболевания граждан России инфекционными  болезнями.

В условиях, когда значительное количество жизнеугрожающих инфекций является вакциноуправляемыми, вакцинация является  наиболее эффективным и доступным средство в борьбе с инфекциями. Об эффективности проводимой иммунизации свидетельствует наличие единичных  случаев заболевания дифтерией, столбняком, корью, эпидемическим паротитом, краснухой, полиомиелитом, острым вирусным гепатитом В среди детей, тогда как в  начале 20го века при отсутствии систематической вакцинации большинство  из этих заболеваний носили характер эпидемий и уносили множество человеческих жизней.

На сегодняшний день Национальный календарь профилактических прививок в России  включает в себя профилактические прививки против  13 инфекций: гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита, гемофильной инфекции, пневмококковой инфекции и гриппа. Правительством РФ утверждена Стратегия развития иммунопрофилактики инфекционных болезней на период до 2035 года и План её реализации, которые ставят перед системой здравоохранения страны и  отечественными производителями иммунобиологических препаратов  задачу по расширению Календаря  и включения в него профилактики ещё четырех инфекций: менингококковой, ротавирусной инфекций, вируса папилломы человека и ветряной оспы.

Такая необходимость обусловлена наличием существенных биологических угроз в современной непростой геополитической обстановке и опытом пандемии COVID-19.

1. Модернизация календаря профилактических прививок, как необходимость.
   Полибин Р.В.
2. Менингококковая инфекция, как медицинская и социальная проблема.
   Харит С.М.
3. Инвалидизация от менингококковой инфекции, как недооцененная социальная проблема.
   Извекова И.Я. (в записи)
4. Профилактика ротавируса как необходимость.
   Горелов А.В.
5. Риски и незакрытые потребности пациентов с онкологическими заболеваниями в эпоху COVID-19.
   Алёшина О.А.
6. Профилактика COVID-19: нерешенные вопросы обеспечения особо уязвимых пациентов.
   Пчельникова П.И.

     Дискуссия