Круглый стол №14 Эпидемический щит России. Часть 2. Развитие системы иммунопрофилактики в России
22 ноября 2023 г. 14.00 - 15.30
Содержание сессии
Инфекционные и паразитарные болезни человека являются одной из наиболее значимых угроз безопасности. Инфекции способны обладать высоким потенциалом быстрого распространения, приводить к инвалидизации и смерти, оказывать значительное влияние на показатели здоровья и продолжительность жизни населения, вызывать крайне негативные социально-экономические последствия одновременно в нескольких странах или во всем мире в случае пандемий.
Так, более 30% смертей на Земном шаре приходится именно на долю различных инфекций. Инфекционные болезни вносят существенный вклад в структуру общей заболеваемости населения Российской Федерации. Это более 40%случаев. В последние же годы отмечается тенденция к росту заболеваемости инфекционными болезнями. В 2021 г. зарегистрировано 50 716 531 случаев инфекционных и паразитарных заболеваний, что на 35,2% выше чем в 2020 году.
По ориентировочным расчетам в 2021 году экономический ущерб только от 32 инфекционных болезней в России составил около 814 млрд рублей.
Избыточная смертность и иные потери, связанные с распространением инфекции COVID-19, оказывают существенное негативное влияние на демографическую ситуацию и развитие экономики Российской Федерации. По данным Росстата, в России число умерших в 2020 г. (2 138 500 человек) превысило аналогичный показатель 2019 г. на 340 200 человек (на 18%), из которых 52,6% составили умершие от COVID-19 и пневмонии как первоначальной причины смерти.
Также растет число случаев заболевания инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи (ИСМП).
ИСМП являются одним из наиболее распространенных негативных эффектов при оказании медицинской помощи, важнейшей проблемой здравоохранения, влияющей на заболеваемость, смертность и качество жизни, экономической проблемой национального значения.
По данным Всемирной организации здравоохранения в любой момент времени до 7% пациентов в развитых и до 15% в развивающихся странах могут заразиться хотя бы одной ИСМП. В отделениях реанимации до 30% пациентов могут заразиться ИСМП. У четверти пациентов с сепсисом (23,6%) его развитие связано с ИСМП.
По данным официальной статистики в России ежегодно регистрируется менее 30 тыс. случаев ИСМП, однако предполагается, что их истинное число составляет не менее 2 - 2,5 млн. человек.
По мнению экспертов, причинами недостаточной регистрации случаев ИСМП в Российской Федерации являются сложности межведомственного взаимодействия, угроза наказания, психологические стереотипы, несовершенный алгоритм выявления, учета и регистрации случаев ИСМП, недостаточное нормативное, методическое и организационное обеспечение, низкий уровень IT-технологий анализа данных.
Вместе с тем, необходимо признать, что отсутствие адекватной системы регистрации ИСМП и факторов их обуславливающих приводит к колоссальной недооценке проблемы и, соответственно, недостаточному внедрению мер их профилактики в медицинских организациях страны.
Отдельную озабоченность вызывает состояние эпидемиологической службы. По данным экспертов, укомплектованность ЛПУ эпидемиологами не превышает 35% от необходимого количества. Зачастую в ряде медицинских учреждений функции эпидемиолога выполняет терапевт, не имеющий профильного образования, что обусловлено отсутствием тарифа ОМС для данного специалиста, и, как следствие – критически низким уровнем заработной платы.
В целом, для современного периода характерно наличие комплекса внешних и внутренних биологических угроз, в том числе включающих:
Обсуждению вопросов эпидемической безопасности России посвящается серия круглых столов «Эпидемический щит России», которая будет состоять из пяти частей (круглые столы №№9, 14, 19, 24, 29).
В частности, круглые столы №14 «Эпидемический щит. Часть 2. Развитие системы иммунопрофилактики в России» и № 19 «Эпидемический щит. Часть 3. Суверенизация системы иммунопрофилактики рассматривают вопросы эпидемической безопасности страны в связи с проведением профилактических мероприятий в целях предотвращения заболевания граждан России инфекционными болезнями.
В условиях, когда значительное количество жизнеугрожающих инфекций является вакциноуправляемыми, вакцинация является наиболее эффективным и доступным средство в борьбе с инфекциями. Об эффективности проводимой иммунизации свидетельствует наличие единичных случаев заболевания дифтерией, столбняком, корью, эпидемическим паротитом, краснухой, полиомиелитом, острым вирусным гепатитом В среди детей, тогда как в начале 20го века при отсутствии систематической вакцинации большинство из этих заболеваний носили характер эпидемий и уносили множество человеческих жизней.
На сегодняшний день Национальный календарь профилактических прививок в России включает в себя профилактические прививки против 13 инфекций: гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита, гемофильной инфекции, пневмококковой инфекции и гриппа. Правительством РФ утверждена Стратегия развития иммунопрофилактики инфекционных болезней на период до 2035 года и План её реализации, которые ставят перед системой здравоохранения страны и отечественными производителями иммунобиологических препаратов задачу по расширению Календаря и включения в него профилактики ещё четырех инфекций: менингококковой, ротавирусной инфекций, вируса папилломы человека и ветряной оспы.
Такая необходимость обусловлена наличием существенных биологических угроз в современной непростой геополитической обстановке и опытом пандемии COVID-19.
Дискуссия
Главный внештатный специалист эпидемиолог Минздрава России, заместитель директора по научной работе Института общественного здоровья им.Ф.Ф.Эрисмана ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний Научно-исследовательского Института детских инфекций ФМБА, профессор, д.м.н.
Профессор кафедры инфекционных болезней Новосибирского государственного медицинского университета , д.м.н.
Заместитель Директора по научной работе ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, профессор кафедры детских болезней ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) член-корреспондент РАН, профессор, д.м.н.
Заведующей отделением гематологии и химиотерапии острых лейкозов и лимфом ФГБУ «НМИЦ гематологии» МЗ РФ, к.м.н., с.н.с
Член Правления Всероссийского Союза общественных объединений пациентов, вице-президент Общероссийской общественной̆ организации инвалидов «Российская ревматологическая ассоциация «Надежда»», член Правления EULAR PARE, член EULAR Advocacy Committee