28 ноября 2024 г. 14.00 - 15.30

Содержание сессии

По данным всемирной организации здравоохранения, сегодня ХОБЛ является четвертой лидирующей причиной смерти в мире, и в 2021 г. она унесла жизни 3,5 млн человек – это примерно 5% всех случаев смерти.

По официальным данным Минздрава России в 2023 г. было зарегистрировано 818 784 пациента с ХОБЛ, при этом число новых пациентов увеличилось более чем на 20%: с 76 493 в 2021 году до 95 714 в 2023 году.  Однако согласно оценке экспертов, реальное количество пациентов может быть в несколько раз больше и достигать 10–11 млн человек.

Заболевание несет серьезные риски инвалидизации. По состоянию на 1 мая 2023 года в общей структуре граждан с инвалидностью 2,5% имеют данный статус в связи с болезнями органов дыхания. Треть из них (84 тыс. человек) – пациенты с ХОБЛ. Около половина инвалидов с ХОБЛ – люди трудоспособного возраста.

Одним из значимых факторов развития ХОБЛ и быстрого прогрессирования заболевания является курение. Однако также существенным фактором риска являются вредные условия труда. По данным Научно-исследовательского института медицины труда имени Н. Ф. Измерова, число работников, задействованных на производстве, связанным с вредными и опасными условиями труда в РФ, составляет около 2,5 млн чел. Среди них заболевания органов дыхания находятся на 3 месте среди наиболее распространенных.

Основной причиной смерти пациентов с ХОБЛ является прогрессирование основного заболевания. Около 50–80% пациентов умирают от респираторных причин: либо во время обострений ХОБЛ, либо от опухолей легких (от 0,5 до 27%), либо от других респираторных проблем. В течение 5 лет после первого обострения в живых остается только 40% пациентов. Люди с тяжелой стадией ХОБЛ теряют в среднем 8–9 лет ожидаемой продолжительности жизни.

По мнению экспертов к 2030 г. ХОБЛ займет третье место по причине смертности среди всех заболеваний после сердечно-сосудистой патологии и цереброваскулярных болезней. Согласно данным ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава России от 2019 года: смертность от ХОБЛ сравнима с таковой от сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, сахарного диабета.

ХОБЛ и нарушенная легочная функция независимо связаны с увеличением риска сердечно-сосудистых событий. ССЗ являются частой причиной смерти пациентов с ХОБЛ, особенно при среднетяжёлой степени заболевания.

Учитывая значительные негативные последствия ХОБЛ, с середины 2024 года это заболевание включено в мониторинг смертности Министерства здравоохранения РФ (Федеральный инцидент-9) наряду с сердечно-сосудистыми, онкологическими заболеваниями и сахарным диабетом, включенными в федеральные проекты.

При том, что вклад смертности от ХОБЛ в общую смертность населения весьма значителен, а лечение пациентов с ХОБЛ может позволить увеличить ожидаемую продолжительность жизни всего населения РФ и повлиять на целевые индикаторы нацпроектов «Здравоохранение» (снижение смертности населения трудоспособного возраста) и «Демография» (ожидаемая продолжительность здоровой жизни, снижение смертности населения старше трудоспособного возраста), пациенты не обеспечиваются лекарственными препаратами за счет бюджетов региональной и федеральной льготы, за исключением случаев, когда им присвоен статус инвалида.

Согласно Постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», определен перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой. Однако ХОБЛ не включен в категории заболеваний, в отличие от бронхиальной астмы.

Каждый второй пациент с ХОБЛ в России госпитализируется в связи с тем, что не получает современную эффективную лекарственную терапию бесплатно на амбулаторном этапе. Современный тренд в здравоохранении – стационарзамещающие технологии, перевод пациентов на амбулаторную помощь. Однако из-за нерешенных проблем с льготным лекарственным обеспечением пациентов с ХОБЛ в амбулаторном сегменте врачи вынуждены направлять пациентов на госпитализацию, после окончания которой пациент без инвалидности вновь сталкивается с невозможностью продолжения лечения по причине отсутствия льготы.

Помимо того, что ХОБЛ характеризуется высоким уровнем заболеваемости и смертности, болезнь наносит значительный социально экономический ущерб (ЭУ) системе здравоохранения и обществу: прогнозируемый совокупный ЭУ составляет 378,9 млрд руб. Потенциальный ущерб достигает 0,34% от валового внутреннего продукта.

20 июня 2024 года на заседании Совета при Правительстве Российской Федерации по вопросам попечительства в социальной сфере рассматривался вопрос борьбы с курением и ХОБЛ в рамках темы «О формировании культуры бережливого отношения к здоровью и здоровому образу жизни среди мужчин, а также вопросы ранней диагностики и профилактики заболеваний».

Очевидно, что ХОБЛ является серьёзным и растущим бременем для Государства и требует разработки и принятия комплекса первоочередных мер, направленных на профилактику обострения и раннюю диагностику данного заболевания, а также создания правовых механизмов, гарантирующих медицинское и лекарственное обеспечение граждан с ХОБЛ.

     Вступительное слово
     Жулёв Ю.А., Альмендеев О.М.

      Приветственное слово.
      Мохначук И.И.

1. Хроническая обструктивная болезнь легких. Медицинские и социальные проблемы. Место ХОБЛ в рамках мониторинга смертности населения.
   Авдеев С.Н.
2. Меры по борьбе с ХОБЛ как потенциал увеличения продолжительности здоровой жизни населения.
   Тарасов В.В.
3. Особенности учета смертности при ХОБЛ как коморбидном заболевании.
   Айсанов З.Р.

     Заключительное слово.
     Жулёв Ю.А.

     Дискуссия